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O
Núcleo de Combate à Corrupção da Polícia Civil do Paraná deflagrou
nesta terça-feira (30/07) a Operação Calejado para cumprir
nove mandados de prisão e 12 de busca e apreensão por conta de fraudes
contra o Seguro DPVAT na cidade de Umuarama, no noroeste do Paraná. As
investigações começaram a partir de uma notícia-crime enviada pela
Seguradora Líder à Polícia Civil. A empresa constatou
fraude em 365 processos de recebimento do seguro na região, o que
representa um montante de mais de R$ 1 milhão em pagamentos indevidos.
As
fraudes decorrem de adulteração de documentos médico-hospitalares
(prontuários médicos) do Instituto Nossa Senhora Aparecida
e de laudos do Instituto Médico Legal da cidade para a cobertura por
invalidez permanente prevista pelo Seguro DPVAT a vítimas de acidentes
de trânsito.
Segundo as investigações, o esquema envolvia um procurador,
um auxiliar administrativo do hospital e funcionários
do IML que falsificavam assinaturas e alteravam os laudos das vítimas
para que elas recebessem o seguro por sequelas que não existiam ou não
eram indenizáveis.
As
investigações mostram que o procurador direcionava as vítimas para o
Instituto Nossa Senhora Aparecida, onde eram atendidas e
recebiam o prontuário com carimbo e assinatura falsificados. A partir
daí, o intermediário agendava a perícia no IML e o beneficiário era
recebido por médicos que faziam parte do grupo criminoso e também
produziam laudos periciais falsos, indicando lesões
inexistentes. Em seguida, o procurador dava entrada no pedido de
indenização do Seguro DPVAT para a vítima.
Ao
monitorar os pedidos de indenização, a equipe de Prevenção e Combate às
Fraudes da Seguradora Líder analisou, por meio de ferramentas
sistêmicas, os documentos e suspeitou das fraudes.
"Verificamos
que as numerações dos prontuários e registros eram sempre as mesmas,
assim como as assinaturas dos médicos. Além disso,
todas as solicitações partiram do mesmo procurador. Nossos peritos
também foram a campo e refizeram as perícias com um grupo de vítimas.
Todas as análises identificaram que os beneficiários não apresentavam
sequelas e, por isso, não tinham direito à indenização
do seguro. Uma vez identificadas as irregularidades, encaminhamos uma
notícia-crime à Polícia Civil de Curitiba", afirmou Jorge Sodré, gerente
Jurídico Criminal da Seguradora Líder.
De
acordo com o executivo, a Seguradora Líder vem investindo cada vez mais
no combate às fraudes para evitar casos como o de Umuarama.
O uso da tecnologia tem sido um grande aliado neste trabalho. Todos os
pedidos de indenização do Seguro DPVAT recebem monitoramento contínuo,
sendo avaliados por softwares de inteligência artificial, que contêm
ferramentas de filtros sistêmicos de ocorrências
suspeitas, além de controle de risco. A equipe utiliza ferramentas de
Analytics, com mais de 200 variáveis; realiza uma análise documental; e
aplica um filtro capaz de cruzar as informações dos documentos
apresentados e o banco de dados da Seguradora. Além
disso, quando necessário, são realizadas investigações de campo. Ao
identificar uma irregularidade, uma notícia crime é encaminhada aos
órgãos competentes.
Como
resultado destas iniciativas, foram identificadas, no ano passado,
11.898 fraudes ao Seguro DPVAT em todo o país, sendo 457
apenas no Paraná. Neste ano, de janeiro a junho, as iniciativas
proativas da Seguradora Líder já resultaram em 20 sentenças
condenatórias, 25 condenados, 24 cancelamentos, suspensões ou cassações
de registros em órgãos de classe e 2 prisões em todo o Brasil.
O quantitativo chega a 3.750 fraudes detectadas, representando o
montante de perda máxima evitada de R$ 26,2 milhões.
A
companhia ainda esclarece que qualquer pessoa pode denunciar casos
suspeitos relacionados a pedidos de indenização do Seguro DPVAT.
As denúncias podem ser feitas por meio do 0800 022 12 05 ou pelo site
www.seguradoralider.com.br. As ligações são gratuitas e, em nenhum dos
dois canais, é necessário se identificar.
Bahia Acontece, via ASCOM DPVAT
FOTO: (DIVULGAÇÃO/POLÍCIA CIVIL)
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